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B型肝炎疫苗注射是否要追加施打？ 台灣地區B型肝炎防治之現況 台灣自1984年7月起，先針對B型肝炎帶原母親產下的新生兒注射B型肝炎疫苗，1986年7月全面實施新生兒B型肝炎疫苗接種。根據台大醫院的分析：12歲以下兒童的B型肝炎帶原率已經從1984年的9.8%，下降到1994年的1.3%，而且每個年齡層的帶原率皆下降。文獻亦指出，注射B型肝炎疫苗確實可以減少垂直感染與水平感染的機率，並證實全面B型肝炎疫苗接種可以有效降低肝癌的發生率。 問：B型肝炎疫苗會隨著時間而漸漸降低效用嗎？ 答：許多文獻指出注射B型肝炎疫苗後所產生的抗體效價會隨著時間而降低，然而抗體效價降低是否會喪失對抗B型肝炎病毒的能力呢？文獻亦指出：只要有確實完成３劑B型肝炎疫苗接種，大多數人的體內淋巴球就會產生記憶，雖然抗體效價會隨著時間而降低，但是日後即使受到B型肝炎病毒感染，體內淋巴球會再度受刺激而產生抗體，將B型肝炎病毒殺死，因此仍具有保護效果，只有極少數人日後受到感染會變成B型肝炎帶原者。 問：所以打完B型肝炎疫苗３劑之後，就不需要再定期打了嗎？ 答：從學理上來看，並不建議追加B型肝炎疫苗接種，也不需要常規性的檢驗B型肝炎抗體效價，且依據長期追蹤結果發現此種抵抗力至少持續15年以上。 問：將沒有完成的疫苗打完之後是否需要檢驗B型肝炎抗體？ 答：目前台灣地區B型肝炎疫苗的效果很好，注射之後產生抗體的機率很高，因此不需要常規性的檢驗抗體效價。如果仍然很在意注射後體內是否有產生抗體，在打完最後一劑B型肝炎疫苗後的一個月，再回診所檢驗抗體即可。 問：若沒有按時施打B型肝炎疫苗，補打的疫苗必須間隔多久施打？ 答：若沒有按時施打疫苗，並不需要重新施打，以前施打的疫苗都算數，目前只要將沒有完成的疫苗打完即可。補打第二劑與第三劑僅需間隔８週，不必間隔五個月。美國CDC建議補打第二劑與第三劑僅需間隔８週，目的是希望人體盡快產生抗體，盡快有抵抗力。如果是來補打第三劑，而且距離第一劑已經超過六個月，那麼當天來門診時就可以施打第三劑了。 問：當民眾完全不知道自己體內B型肝炎的狀況時，應該檢驗哪些項目？ 答：針對血清學的檢查仍建議同時檢驗HBsAg,anti-HBS與anti-HBc，唯有同時檢驗這三種項目，才能對B型肝炎的狀況有通盤瞭解，也才能給民眾最適當的建議與處置，單獨檢驗HBsAg或單獨檢驗anti-HBs是不足完全解決B型肝炎相關問題。建議尋找肝膽胃腸科專科醫師提供專業建議，施做最完整的肝炎檢測。 結論： 台灣地區施打B型肝炎疫苗的成效卓著，不僅產生抗體的機率很高，而且整體帶原率也逐年下降，目前並不建議針對已經完成B型肝炎疫苗接的民眾再追加一劑B型肝炎疫苗，也不建議常規性的檢驗抗體。 |
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