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慢性膽囊炎 B小姐是一位上班族，自從半年前開始發生一次上腹痛之後，腹痛就偶爾再發生，尤其是在用餐後較常發生，有時疼痛還會痛到背部，大約痛三、四個小時就會停止。因為工作繁忙，所以她沒有特別去找醫師治療，以為是胃痛所以到藥房買胃藥吃，但是最近她覺得腹痛發生的頻率增加，而且疼痛的程度越來越厲害，只好到醫院就診要求醫師幫她排胃鏡檢查。 醫師聽了她的病史之後幫她作了胃鏡及腹部超音波檢查，發現胃及十二指腸並沒有潰瘍，但是有膽結石，臆診為膽囊結石引起慢性膽囊炎的疼痛，所以建議她接受腹腔鏡手術切除膽囊。 膽囊結石是膽道常見的疾病之一，有部份病患終其一生都不會有症狀，有些人會併發急性膽囊炎，而其他人是以慢性膽囊炎的膽絞痛表現。 慢性膽囊發的原因，與膽結石阻塞膽囊管到總膽管的通路有關，造成膽囊無法排空而攣縮引起的疼痛，最典型的症狀就是在用餐半個小時到一個小時發生右上腹或上腹部疼痛，這種疼痛大多會持續數小時而後自行停止，有的人疼痛會蔓延到右背或肩部，有時腹痛還會伴隨著噁心或嘔吐。 以往認為油膩的食物較容易引起膽絞痛，其實任何食物都有可能引起膽絞痛，也沒有避免吃什麼食物比較不會引起膽絞痛。膽絞痛的發生時機無法預測，與膽結石的大小或數目無關，一旦膽結石的病患發生過膽絞痛，之後就常再發生，而且發生的頻率及疼痛強度會漸漸增加。 在診斷上，發生膽絞痛的病患不一定會有像急性膽囊炎的右上腹部壓痛，抽血檢查白血球及指數大多正常。目前較有效的診斷方法，還是以腹部超音波檢查合併病史，如果病人有膽結石，在飯後有上腹不適、噁心、吐或脹氣等症狀，且已經發作過幾次，在排除掉胃潰瘍或十二指腸潰瘍或其他消化道疾病之後，就要懷疑是慢性膽囊炎。 在治療方面，慢性膽囊發炎以手術治療為主，以往曾有嘗試用震波碎石加上化石藥物來治療膽結石，但是治療效果不盡理想而且費用又高，目前已經很少使用這種方法。自從腹腔鏡囊切除術出現之後，手術的傷口小、病患恢復快，使得手術對病患的傷害降到最低，所以目前治療慢性膽囊炎都應該考慮以腹腔鏡切除膽囊。 |
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