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什麼是消化性潰瘍？ 問：什麼是消化性潰瘍？ 答：消化性潰瘍是指腸胃道內的壁黏膜組織嚴重的受損，較常發生在胃及十二指腸。如果發生在十二指腸，就叫做十二指腸潰瘍；如果發生在胃，就稱做胃潰瘍。雖然尚有食道及小腸的潰瘍，但仍以胃及十二指腸潰瘍發生的頻率最高。可單一發生，也可能發生數處。 問：發生消化性潰瘍的原因？ 答：消化性潰瘍形成的原因眾多，但較需注意的病因則包括了幽門螺旋桿菌感染及服用非類固醇抗發炎藥物（包含阿司匹靈）。西元一九八三年，澳洲馬歇爾醫師等人從胃幽門部粘膜分離培養出螺旋桿菌後，許多的研究告都證明了幽門桿菌和上消化道疾病的密切關係。另外，服用非類固醇抗發炎藥物（包含阿司匹靈）來止痛的患者，特別是老年人，也是消化性潰瘍好發的族群。 此外，壓力也會引起潰瘍好發的族群，特別是面臨重大手術或是創傷的病患。 除了上述兩個重要的原因之外，有些人的個性較易緊張、焦慮或是好勝心強、易怒，也較容易得到潰瘍。若家族中有人曾得過潰瘍，則得潰瘍機率將是其他健康人的二倍左右。同卵雙胞胎中若有一人患有潰瘍，另一人即使生活環境不同，也較容易罹患潰瘍。此外，O型血型的人得十二指腸潰瘍的比例較其他血型為高。 問：患有胃潰瘍會有什麼感覺？ 答：上腹疼痛是消化性潰瘍最常見的症狀。十二指腸潰瘍疼痛通常發生在空腹時，例如在飯前一小時；另外，病人常會在夜裡痛醒。疼痛的感覺常在吃入食物或胃藥後幾分鐘即可解除。胃潰瘍的疼痛則常在進食後半個小時至一小時發生，進食反而會誘發疼痛。其它較不典型的症狀括有嘔心、燒灼感、食慾不振、腹脹等。 問：如何知道自己是否患有有潰瘍？ 答：要確定診斷消化性潰瘍，除了詳細的問診及理學檢查之外，並與其它會引起上腹疼痛的疾病做鑑別診斷外，上消化道的鋇劑攝影和內視鏡檢查為丌兩大診斷工具，其中又以後者同時兼有多重診斷及治療的功能，為目前診斷方式的主流。 問：消化性潰瘍會引起哪些併發症？ 答：消化性潰瘍嚴重的併發症包括了出血、穿孔及阻塞。少數病患一發病時，即以這些嚴重的併發症來表現。出血時主要的症狀為解黑便或吐出咖啡色的嘔吐物，往往需要內視鏡下確定病灶及止血；若內科治療失敗時，則必需開刀處理。穿孔時，常為持續或突發性的疼痛，若進展至合併有腹膜炎之癥候，則需要進行緊急外科手術。阻塞常發生在幽門部的胃潰瘍或是十二指腸球部的潰瘍，主要症狀為進食後腹脹或嘔吐，若內科療法失敗時，也必需外科手術治療。 問：如何治療消化性潰瘍？ 答：經確定為消化性潰瘍後，治療方式主要以藥物為主，包括制酸劑、黏膜覆蓋劑、H2接受器拮抗劑、質子幫浦抑制劑及前列腺素合成劑。若確定合併有幽門桿菌感染，則必須同時施予菌治療，即所謂【三合一療法】，其組合包括一種幫浦抑制劑及兩種抗生素治療一星期，細菌根除率約在90%左右。若病患有時需要服用較久的降胃酸藥物以確保潰瘍已根治，若為非類固醇抗發炎藥物所引起，除上述治療外，還必需停藥並改用其它不傷腸胃黏膜的藥物。 問：平常怎麼保養我的胃？ 答：平日保健之道在於三餐定時定量、避免煙酒及刺激性食物、減緩生活步調並保持心情愉快、避免服用無謂或成份不明的止痛藥。若罹患消化性潰瘍，則需按時服藥，定期門診追蹤。 |
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